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有一些女性怀孕后无论多么小心翼翼，也还是难免逃脱流产的命运……

复发性流产诊治专家共识2022中指出，将与同一配偶连续发生两次及以上，在孕28周之前的妊娠丢失（包括生化妊娠）定义为反复性流产。

复发性流产病因复杂，目前已知的有遗传因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、免疫因素、血栓性疾病以及不明原因等。其中内分泌因素导致的复发性流产大约占8%~12%。

内分泌水平是维持胎儿正常生长发育的重要条件，内分泌异常确实会导致反复妊娠丢失。

那么，内分泌失调到底是什么？又是如何导致反复流产的？今天我们一起来分析一下。

首先，我们先来看看常说的内分泌失调是啥意思。

人体的内分泌系统是个大家族，囊括了下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺等多个腺体，以及分布在其他器官的内分泌组织和细胞。

内分泌系统能分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如果因某种原因导致这个系统紊乱了，会悄然影响你的健康。

1、容易导致流产的内分泌疾病

（1）黄体功能不足

精子卵子相遇后形成受精卵，排卵后黄体产生激素，在适当的时间以及良好的环境以及母体和胚胎组织之间的同步发育中，受精卵才能顺利着床。

孕激素可以调节子宫内膜的容受性，增加一氧化氮的产生，改善子宫内膜的血流和供氧，降低胚胎植入时子宫的收缩性。

如果黄体功能不足导致hCG降低，诱发的孕激素分泌减少，会诱发上述调节功能被终止，从而导致流产。

（2）高泌乳素血症

催乳素（PRL）主要由垂体的催乳素细胞合成和分泌。高泌乳素水平会影响促性腺激素释放激素（GnRH）的脉冲分泌，干扰正常排卵。

同时，高浓度（＞100ng/ml）的PRL会抑制孕激素的产生，进而导致黄体功能不足。

（3）甲状腺功能异常

甲状腺激素对胎儿的发育可是非常重要的哦！

有研究表明，甲状腺疾病和甲状腺过氧化物酶抗体升高会影响卵泡、精子、受精和胚胎的形成。

也就是说，甲状腺激素和甲状腺自身免疫性疾病在不孕和流产中可是扮演了重要角色。

（4）多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的疾病，涉及胰腺、下丘脑/垂体、卵巢、肝脏和脂肪细胞之间相互作用的异常。

不仅怀孕的时候难，PCOS女性怀孕后也容易出现自然流产，概率为40%。

可能是因为PCOS患者潜在的肥胖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高同型半胱氨酸、高雄激素血症和不良的子宫内膜容受性导致的反复妊娠丢失。

（5）子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是常见的妇科良性疾病。据统计，子宫内膜异位症女性不孕和流产的可能性是正常女性的2倍。子宫内膜异位症与子宫内膜受孕能力降低有关。

有人会疑惑：

内异症是内膜乱跑导致的，跟内分泌有什么关系？

其实内异症是一种雌激素依赖性疾病。简单来说，孕激素可以抑制跑偏的内膜放肆生长以及产生炎性反应，而雌激素会加剧这个过程。

内异症患者存在孕激素抵抗现象，发生率约为9%，表现为在位和异位子宫内膜对孕酮或人工合成孕激素的反应低下或缺乏，因而对孕激素治疗不敏感。

2、面对内分泌失调，应该怎么做?

如果确诊了内分泌失调相关病症，或是已经有过自然流产的经历，为了得到更好的妊娠结果，可以这样做：

临床干预

▪药物治疗

通过临床上对内分泌激素的检验结果分析，用药物进行干预。

比如：黄体功能不全患者，可以通过补充孕激素来调整；高泌乳素血症患者可以用一线治疗药物（如多巴胺激动药）来调整。

但是一定要在临床医师的指导下用药，切记勿私自用药！

▪手术治疗

子宫内膜异位症的治疗有利于生育和改善妊娠结局，除了药物治疗以外，通过手术切除子宫内膜异位病灶也是一种治疗手段。

注重生活方式的调整

▪调节情绪和饮食

保持愉快乐观心情，克服日常生活中的焦虑紧张等不良情绪，及时释放压力。食物应多样化，搭配合理，多吃蔬菜、水果，少吃油腻与刺激性食品。

▪适当运动

运动能明显提高妊娠率、活产率、生育力。根据自身健康状况及个人偏好，合理选择运动方式，运动量和强度应当逐步递增。

①建议超重或肥胖、胖多囊的姑娘，每天累计达到60~90min中等强度有氧运动，每周5~7次；

②建议瘦多囊的妹子隔天进行中等强度抗阻肌肉力量锻炼，每次10~20min，同时减少静坐。

作息规律

保持充足的睡眠。从儿童期至育龄期，睡眠时长不足带来的肥胖、胰岛素抵抗及血脂异常相互作用，共同构成了PCOS发病的危险因素。

保证充足的夜间睡眠时长在7~8h，提倡夜间22∶00~23∶00入睡，有利于肥胖的防治。

总之，复发性流产对女性来说，是一种严重威胁生育健康的疾病。内分泌因素是常见因素，女性备孕前应积极治疗内分泌疾病。

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