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已有研究表明，试管婴儿助孕人群发生妊娠期糖尿病的风险是增加的，其原因尚不明确。我们目前能做的就是尽早预防和干预，以降低使用辅助生殖技术人群妊娠期糖尿病的患病风险。

试管婴儿和妊娠期糖尿病
试管婴儿的女性怀孕后妊娠糖尿病的发生率较自然妊娠的女性要高，人们一直在研究，究竟是这些女性的体质背景造成，还是试管婴儿技术所致，原因还不清楚。

一、定义
妊娠期间的糖尿病包括两种情况：一种是怀孕前就患有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠；另一种是怀孕后才发现的糖耐量异常，又称妊娠期糖尿病（GDM）。今天我们主要说的是妊娠期糖尿病。

二、GDM的诊断标准
（1）正常孕妇空腹血糖≧5.1mmol/；（2）OGTT （糖耐量试验）1小时血糖≧10.0mmol/L；（3）OGTT 2小时血糖≧8.5 mmol/L，三者符合其一即可诊断为妊娠期糖尿病。看到这里，你或许都有疑惑，为什么我的血糖比怀孕前低很多，还会被诊断为妊娠期糖尿病呢？这是因为妊娠期间，胎儿对能量的需求以及女性孕期的生理发生变化，使得葡萄糖需要量增加，孕妇的空腹血糖就低于非孕时的水平。而我们非孕期糖尿病的诊断标准是：（1）空腹血糖≧7.0mmol/L；（2）餐后2小时血糖≧11.1mmol/L；（3）典型糖尿病“三多一少”症状或高血糖危象，伴随机血糖≧11.1mmol/L，三者符合其一。

三、GDM对妊娠的影响
妊娠期糖尿病对怀孕的影响程度取决于血糖升高出现的时间、血糖控制的情况、糖尿病的严重程度以及有无并发症等。

对孕妇的危害：孕期易并发妊娠期高血压疾病、增加阴道炎及泌尿系统感染的风险、增加流产率及羊水过多的发生率；产时增加难产、产道损伤、产程延长、产后出血的风险及剖宫产率。有研究表明，GDM产妇在未来20年内最终发展成为II型糖尿病的风险显著增加。

对宝宝的危害：孕期增加胎儿宫内缺氧、胎儿宫内生长受限、早产、巨大儿、死胎及胎儿畸形的发生风险；出生后：新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症、高胆红素血症等发风险增加。越来越多的证据表明GDM子代成年后发生肥胖和糖尿病的风险增加。

四、哪些孕妇容易发生GDM呢？
有糖尿病家族史、年龄≥35岁、孕次≥3次、BMI（体重指数）≥24、流产次数≥3次，均为发生GDM的高危因素。

另有研究发现，糖类、蛋白质、水果食用过量的孕妇更易血糖升高，导致糖代谢异常，甚至发生妊娠期糖尿病。喜爱甜食和过量摄入水果的孕妇，由于摄入较高的糖分不仅使血糖上升，也增加肝脏转化合成脂肪，进一步影响机体糖脂代谢，增加妊娠糖尿病的发生风险。大量油脂等能量的摄入，会引起机体血脂升高，过多的能量被机体以脂肪的形式储存起来，血脂的升高又可引起血糖的上升，随着时间的推移，可能导致妊娠期糖尿病的发生。

五、孕期如何控制血糖？
（一）饮食控制：

尽量少吃或者避免油炸、煎、熏类食物；饮食不宜过于油腻，少食骨头汤，清淡为主；少食甜食及各种脂肪含量高的食物；可适当多食含糖量较低的水果和蔬菜，如草莓、猕猴桃、黄瓜、西红柿等；减少摄入猪油等动物性脂肪；不宜多食用土豆、红薯等高淀粉食物；夜宵不宜过多。

（二）运动疗法：

妊娠期孕妇最理想的运动是选择一项自己喜欢且能长期坚持的运动，比如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等；运动时间可控制在30分钟-1小时之间，春、秋季等气候适宜时，最好能进行户外运动。夏、冬季以室内运动为宜；孕期应避免腹部可能受伤的运动，如滑雪、骑车、球类运动等。同时长期运动有利于降低血液黏稠度和血压。而肥胖或者超重孕妇更应坚持运动。有研究显示，运动疗法可以一定程度减少孕期焦虑和不安，减少不良心理状态对母儿的负面影响。

结语

GDM显著增加母儿近、远期并发症的发生风险，各位准妈妈，尤其是具有高危因素的孕妇，一定不能忽视孕期血糖的控制。均衡的营养和长期的运动均有助于调节母体糖代谢，控制机体的血糖水平。

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