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试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是分别将卵子和精子取出后,置于培养液内使其受精,再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。
在促排卵中,影响卵子质量的内在因素有患者的年龄、不孕原因和卵巢储备。卵子质量的外部因素包括过度的卵巢刺激可能会损害卵子质量。
临床中评估卵子质量
通常通过雌激素来判断卵子的质量,比如:一个成熟的卵泡相对应的雌激素大于200-300pg/ml,若雌激素低于200pg/ml,说明卵子质量可能会差一些。
胚胎培养室里评估卵子质量
对于卵子的质量又是不一样的评估方法。卵母细胞的成熟主要包括细胞核的成熟和细胞质的成熟。当卵母细胞与透明带之间出现缝隙,第一极体在卵周间隙释放,宣告了卵母细胞核的成熟,即卵母细胞进入MII期。细胞质的成熟后卵母细胞呈现出颗粒细胞排列稀疏、放射冠半透明的形态学特征。成熟的细胞质应清晰、结构均一,内部的颗粒均匀清楚。根据卵丘细胞的数量和扩张的程度将卵丘-放射冠形态分四级。一级为GV期,二级为MI期,三到四级为MII期,级别越高,卵细胞的成熟度越高。
结构清晰均匀,内部颗粒应均匀均匀。积云辐射冠的形态根据积云细胞的数目和扩展程度分为四个等级。第一阶段是GV阶段,第二阶段是MI阶段,第三阶段是MII阶段。含量越高,卵细胞的成熟度越高。
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