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为什么静脉曲张导致不孕？

男性生育率持续下降是一个不争的事实！据文献报道，男性精子质量每年下降1％。这绝不是危言耸听！这是一个非常惊人的速度，男性生育率已达到最危险的时刻！个人生活与小“蝌蚪”密不可分。然而，有些疾病可能会导致这些“小痰”失去活力甚至死亡，精索静脉曲张就是其中之一。那么，什么是精索静脉曲张？是什么造成的？

　1、问：什么是精索静脉曲张?病因是什么?

答：俗话说：苍蝇不舔无缝卵。男士的“卵”层层叠叠，自然没有接缝，没有苍蝇可以咬。但这并不是说你的“卵”是安全的。不，有东西进来。是的，就是这样！当然，事实并非如此。它不会放松你的阴囊，也不会吃掉你的“卵子”。事实上，它是精索静脉中的条带，但它现在更厚，更加扭曲，所以它看起来像蟑螂，这种情况有一个更专业的方法调用精索静脉曲张。精索静脉曲张是精索中静脉丛的异常扩张，伸长和扭曲。它是男性的常见疾病。

导致精索静脉曲张的常见原因有：

（1）人们的日常活动往往处于直立状态，精索中的静脉血必须克服自身的重力才能从下往上流回;

（2）静脉和邻近结缔组织或提睾肌发育不全，削弱精索静脉周围的支撑;

（3）精索静脉瓣缺陷或功能障碍导致血液回流。

此外，左侧静脉曲张的发生率明显高于右侧，这主要与左侧精索静脉的解剖学特征和邻近性有关。

（1）左内部精索静脉长行程，位于乙状结肠后面，以直角进入肾静脉。回流阻力大;

（2）近端钳夹现象：肠系膜上动脉与腹主动脉形成角膜或腹主动脉后左主动脉静脉先天性畸形，压迫左肾静脉
导致左侧精索静脉正常血流受阻，形成近端钳夹现象;

（3）远端钳夹现象：左侧髂总静脉被右侧髂总动脉压迫，使左侧输精管的血流阻塞，形成所谓的远端钳夹现象。

2、问：静脉曲张为什么导致不育?

答：精索静脉曲张与精液异常，睾丸萎缩，睾丸灌注减少和睾丸精子发生功能障碍有关。具体机制可能是：

（1）高温。精索静脉曲张可以增加睾丸温度，在睾丸组织中积累CO2，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞中睾酮合成减少。

（2）高压。精索静脉曲张压力增加导致睾丸灌注不足并阻碍睾丸代谢。

（3）缺氧。精索静脉曲张引起的静脉回流不良可导致睾丸充血，缺氧，二氧化碳积聚，干扰正常睾丸代谢，影响精子发生和成熟。 （4）有毒物质的影响。当精索静脉曲张是静脉曲张时，肾上腺的血液可以沿着精索静脉流回，肾上腺和肾脏分泌的代谢物，如类固醇，儿茶酚胺，血清素等，可以进入内部精索静脉，导致睾丸中精子成熟。

（5）静脉曲张期间的附睾损伤，使精子向前移动的能力减弱，速度降低。

（6）两侧精索静脉之间存在交通分支，影响对侧精索静脉的静脉曲张。

3、问：精索静脉曲张发病率有多高?

答：总体而言，精索静脉曲张的发病率在正常男性中约为20％，在不育男性中约为40％。这种疾病在成年男性中更常见，在青少年中相对较少。国内文献报道，6-19岁青少年精索静脉曲张的总发病率为10.76％。精索静脉曲张是血管病变，左侧多见，占85％~90％，双侧10％。精索静脉曲张是男性不育的首要原因，占原发性不孕患者的35％和继发性不孕患者的50％-80％。

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