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美国生殖健康服务中心,一项良好的怀孕,介绍胎儿肺成熟的早产已经达到了关于胎龄小于34周的早产以及地塞米松或倍他米松促进胎儿肺成熟的共识。然而,对于使用34至36周的晚期早产和37至39周的选择性剖宫产没有达成一致意见。此外,对于糖皮质激素的重复使用,虽然2016年更新的ACOG指南表明,对于30周前使用完整膜和一个糖皮质激素疗程的病例,如果在34周前7天内有早产风险,那么你可以在第一疗程2周后重复治疗过程。然而,考虑到药物对新生儿神经系统的长期影响,仍然不建议使用常规的复发性糖皮质激素。
目前有证据表明,宫内暴露于产前硫酸镁不仅可以降低早产儿脑瘫的发生率,而且可以降低早产儿脑瘫的严重程度。但是,行动机制尚不清楚。此外,临床使用不均匀并且需要证据以提供更有说服力和统一的使用是至关重要的。
由于真正的收缩和假子宫收缩,很难确定干预时间。早产的早期症状不明确。目前的预测方法不够准确,因此很容易引起临床过度诊断和治疗。考虑联合宫颈长度和fFN来预测早产的发生,使用其阴性预测值相对较高,减少住院和其他干预措施的比例。然而,重要的是强调通过阴道的子宫颈长度的标准化测量,以指导临床实践。
宫颈环扎术根据循证医学证据,宫颈环扎术可以减少一定的过早率,对部分人有效。然而,美国生殖医疗服务,一个良好的怀孕,表示仍有许多方面需要进一步研究和讨论,如多宫颈宫颈短缺的治疗,子宫畸形和宫颈锥切术后的治疗。
过期怀孕突破点
过期妊娠的原因尚不清楚,围产期发病率和死亡率增加。 过期幸存者的诊断关键是验证预期出生日期,可以通过最后一次月经计算,超声孕龄计算和排卵监测来验证和纠正。
—当怀孕达到或超过41周时,建议引产。一些患者预计会在42周之前预期分娩。在充分说明风险后,他们可以选择期望并需要密切监控母亲和孩子的情况„
怀孕达到或超过42周,称为术后妊娠。这一概念是由国际妇产科医师联合会(FIGO)于1977年制定的。它是作为统计概念制定的,没有考虑任何临床问题。不难理解,在自然条件下过期妊娠的发生率约为妊娠总数的4%至15%,平均约为10%;过度怀孕可能并不总是伴随着过度成熟。
随着对围产期发病率和死亡率的深入研究,近年来,美国妇产科学院(ACOG)建议将足月细分进一步细分为: (妊娠37周至38 + 6周),足月(妊娠39周至40 + 6周)和晚期(妊娠41周至41 + 6周),过期妊娠仍指妊娠> 42周。这个概念的概念,考虑到不同孕龄新生儿围产期并发症的发生率,相对于足部 围产期婴儿和足月妊娠的月死亡率增加。
在家里,患者会经历医生的每一步,但所有医生只对他们的内容负责。这种医生责任制实际上不负责任。因为如果出现问题,患者根本无法确定哪个医生的步骤是错误的。在美国,实施了医生责任制。美国生殖医学中心提供人性化服务。也就是说,只有一位主治医生将遵循整个试管过程的整个过程,从第一次检查链接到最终胚胎。移植到床上时,医生必须控制整个过程,了解每个环节患者的进展和身体状况,并确保每个步骤都是可控的。因此,我们可以理解为什么试管婴儿在美国的成功率在世界上都很突出。
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