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试管婴儿治疗大致过程分为三段:促排卵、体外授精及胚胎培养、胚胎移植。胚胎移植又分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。前者是在取卵、体外授精和胚胎培养后,将胚胎直接移植到子宫腔内。后者则在胚胎培养后,使用胚胎冷冻技术,将胚胎冷冻保存。在取卵周期后的某个月经周期内的特定时间点,将胚胎解冻复苏,然后移植入子宫腔的过程。那么,新鲜周期胚胎移植和冻融胚胎移植,哪个临床妊娠率更高?两者各有什么利弊呢?新鲜周期移植,相对于冻融胚胎移植,有以下特点:胚胎直接来自于体外培养体系,没有经历诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰,保存了“原汁原味的发育潜能。而在冻融胚胎移植周期中,胚胎的冷冻和复苏过程,都可能造成胚胎超微结构或生物大分子(DNA、RNA、卵白酶等)的损坏,从而降低了胚胎的发育潜能。但凡是都
有两方面,因为胚胎冻融过程对胚胎或多或少有伤害,反而经历了如此过程而存活的胚胎,被认为更加“强壮。也就是说胚胎的冻融过程,实际上起到了一定的挑选胚胎作用。众所周知,经过挑选合格的胚胎,有着更强的着床和发育能力。另周期中促排卵等药物的使用,可能人为改变了子宫内膜的实际发育速度。因此,在这样的周期中,子宫内膜和胚胎的实际发育速度反而并不一致。新鲜周期中,由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响,子宫内膜的功能(即子宫内膜的胚胎“容受性,也就是子宫内膜接受或诱导胚胎着床能力)受损。而冻融胚胎移植可以完全规避这样的不利因素。
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