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现代人的不孕不育问题十分高发，别以为这个问题离自己很远，老家的育龄朋友前段时间就咨询了我关于无精症的问题。

什么是无精症？精子检测发觉沒有男性精子，人们称之为无精子症。做为最久治不愈的不孕不育症之首，无精子症曾给病人产生深沉痛楚，也给大夫产生成千上万困惑。在所射出去的精夜中持续3次找不着1个男性精子，称之为无精症。无精症可分成梗阻性无精症和非梗阻性无精症。前面一种常具备一切正常的造精作用，关键发病原因是射精管道的梗塞对男性精子的排出来导致了防碍或是先天射精管缺损造成精夜中无精症存有，能够根据手术治疗开展取精子，获精率還是很丰厚的，并非梗阻性无精症病人关键发病原因是男性睾丸造精作用遭受比较严重损害或彻底缺少。需选用手术治疗方式收集男性睾丸或附睾囊肿男性精子，在手术治疗方法上关键有经皮附睾囊肿穿刺术取精子术，睾丸穿刺取精子、男性睾丸显微镜取精子术。我们可以先看几个无精症的病例。

病例1：

杜先生，29岁，但长相却还是10岁出头的样子，没有胡须，皮肤光滑，也没有喉结，就好像还没有经过青春期一样。结婚1年余，正常备孕了1年多，妻子没有怀上。到医院就诊，检查发现精液中没有精子，睾丸也比正常男性小。染色体正常。

诊断为：低促性腺激素性性腺功能减退

病例2：

王先生，26岁，从小到大都觉得自己比同龄男生声音尖，皮肤白皙光滑，胡须、阴毛及腋毛稀少。结婚4年了，正常备孕，妻子也是未孕。到医院检查发现睾丸体积很小，精液中未见精子，而且，染色体检查还提示：47，XXY，比正常男性多了一条X染色体。

诊断为：克氏综合征

病例3：

李先生，32岁，结婚后正常备孕，但妻子一直没能怀上，而且同样的情况还发生在自己哥哥身上。到医院一查，精液中未见精子，Y染色体上的AZF基因还提示个别点位缺失。

诊断为：AZF基因部分缺失

病例4：

江先生，28岁，14岁上初中时因为班里“痄腮”（腮腺炎）流行，自己也被传染上，一开始疼痛红肿还只局限于脸颊，到后来却迁移到睾丸。到医院用药物治疗后痊愈。直到结婚2年后没有小孩才到医院检查，却发现睾丸萎缩，精液中没有精子。

诊断为：腮腺炎合并睾丸炎

病例5：

许先生，30岁，结婚5年了，身体各方面正常，正常备孕，妻子也是一直没有成功怀过。到医院检查，精液中同样没有精子，做了睾丸穿刺活检，病理结果只见生精细胞，却没有精子。

诊断为：睾丸生精功能阻滞

病例6：

冯先生，31岁。小时候因为发育问题，睾丸并未下降到阴囊内，12岁时才做了双侧隐睾下降固定术，结婚2年了，正常备孕，妻子未育，精液分析也未见精子。

诊断为：隐睾术后

温馨提示:

以上6个病例，其实是非梗阻性无精子症（NOA）中最为常见的几种情况。遇到以上这些患者，有些医院由于硬件不够，可能会直接建议患者选择供精或者领养的方式来生育或抚育小孩。不能说这样的建议是错误的，但却是不全面的。因为患者在做这个决定之前，还是有一定的希望能够找到精子，生育自己的小孩的。

显微取精让无精症重获生育希望

确诊非梗阻无精子症，该怎么办？无「精子」男性“生”的希望，如何实现？即通过治疗非梗阻性无精子症的「两架马车」来实现，一架是内分泌治疗，另一架是睾丸显微取精手术。

无精生育的可行性方案

大家都知道，生小孩得有精子。那么大家最关心的问题来了，如果精液检查显示没有精子，下一步该怎么办？首先，及时就诊生殖男科医生，由医生系统评估睾丸功能，如果确诊是非梗阻性无精子症，就会先进行内分泌治疗。据相关研究显示，在显微取精手术前，接受内分泌治疗可明显提高术中找到精子的概率（33.6%→57%）。

对于那些在经过内分泌治疗后，仍然无法自然排出精子的，我们则会采取第二个手段，也就是睾丸显微取精术来寻找精子。如果把正常雄性睾丸比喻为出产精子的一片沃土，那非梗阻性无精子症的睾丸，则像是贫瘠的土地，土地中原有的种子大量死亡，因而寸草不生。

而显微取精手术，就是男科医生在高清的手术用显微镜下，对这片「土壤」进行翻找，寻找残留的「种子」，也就是通过寻找残留着生精功能的生精小管，从而找到精子。

然后再联合目前已经很成熟的第二代试管婴儿技术，进行卵胞浆内单精子注射，将寻找到的精子打进女方卵子中进行受精，再培养成胚胎。但就本文所讲的非梗阻性无精子症来说，并非所有的患者在经过正规内分泌治疗与显微取精术都可以找到精子。

对于这些经过显微取精手术也无法取得精子的患者，虽然短期内没有办法，但任谁也无法知晓以后的技术会如何发展，正如以上提到的这些非梗阻性无精子症患者，如果是在10年前的中国，基本上是被判“死刑”的。

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