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45天空孕囊自己流掉一般不会晚于三个月。空孕囊现象是胎停的一种，发生后多会产生自然流产，这也是人体自身优胜劣汰的结果。尽管不同的女性的体质存在着比较大的差异，发生流产的时间也存在着不同，但一般来说空孕囊会在三个月内自然流产流掉。

空孕囊指的是女性已经在宫腔中形成孕囊，但在之后的生长中没有胚胎的情况。一般来说，如果检查确定是空孕囊，在三个月内这种空孕囊会自然流产掉。而对于空孕囊的排出，会有以下时间线：

1、诊断确认：首先，通过超声波检查或其他医疗检查确认患者是否存在空孕囊。医生会评估孕囊的大小和位置，此时可以选择清宫手术或者自然流产；

2、等待自然流产：如果选择自然流掉空孕囊，通常需要等待一段时间，因为孕囊可能会自然消退或发生自然流产。这个时间最晚不会超过3个月；

3、流产期注意观察：在等待自然流产期间，患者需要密切观察自身的身体变化和症状。若在此期间发生流产，会出现出血、腹痛等情况；

4、检查复查：当流产后，医生会要求患者进行进一步的检查来确认孕囊已经自然流掉。这可能会包括再次进行超声波检查。

总之，空孕囊自己流掉一般不会晚于三个月。但需要注意的是，若是第一次怀孕即出现空孕囊，不要盲目流产，建议到医院检查明具体的情况针对性的治疗，以免导致不良反应，错过最佳的受孕年龄。

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两次试管失败不一定就要考虑换医院。因为试管婴儿的成功率在70%左右，并不是就百分之百的成功率，因此出现两次试管失败是属于正常的情况，对于患者来说，出现这种情况要考虑的是试管婴儿失败的原因是哪些，例如是由于年龄太大、激素不正常或者子宫环境不好等问题，根据病因治疗才有可能移植成功。

对于45岁的女性来说，两次试管失败可能是一个令人沮丧的结果，然而，这并不是说就一定要更换医院，虽然不同的医院和医生可能有不同的经验和技术水平，但是整体上相差并不大，而患者需要考虑试管失败的因素，对症治疗才会有效果，以下是试管两次失败的可能性原因：

1、年龄因素：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量和质量明显下降。这导致胚胎的质量和着床率降低，试管成功率也随之下降。

2、激素因素：雌激素、孕激素等激素水平异常可能影响胚胎发育和着床，导致试管失败。例如，高泌乳素血症、多囊卵巢综合症等都可能影响激素水平。

3、子宫因素：子宫内膜是胚胎着床的重要场所，如果子宫内膜过薄、过厚或不均匀，或者存在子宫内膜炎、宫腔粘连等问题，都会影响胚胎着床，导致试管失败。

4、免疫因素：免疫因素例如，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免也可能影响试管成功率，因为这些因素是母体自身携带的，可能导致胚胎不容易着床，或者着床后流产等。

5、生活因素：例如，吸烟、饮酒、药物滥用等不良生活习惯会增加胎停的风险;另外，过度劳累、精神压力过大等因素也可能对试管婴儿产生不良影响。

需要注意的是，以上列举的原因只是一部分可能性，每个人的情况都是独特的。如果经历了两次试管婴儿失败，建议与医生进行充分沟通，了解失败的原因并积极配合治疗，同时，保持良好的生活习惯和心理状态也是比较重要的，这有助于提高试管婴儿的成功率。

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