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一般怀孕四个月左右做b超可以准确查出宝宝的性别。B超是通过利用超声波在人体内的组织和器官上进行反射和传播而形成图像的医学影像技术，在四个月左右的时候，胎儿的生殖器官已经相对发育完整，在优质的医疗设施下，经验丰富的医生在B超检查中可以观察到胎儿的生殖器官特征，从而较为准确地判断宝宝的性别，但是在某些特殊情况下，如胎位、胎龄等因素的影响，会影响宝宝性别的准确率。

在怀孕16周到20周左右进行B超检查，对于宝宝性别鉴定的准确性是相对可靠的。然而，值得注意的是，性别鉴定并非百分百准确，因为一些因素的影响，可能存在一定的误差。具体如下：

1、胎龄：怀孕的时间是影响B超判断宝宝性别的重要因素。一般来说，怀孕16-20周时，胎儿的生殖器官已经相对发育完整，可以通过B超观察生殖器官的特征来推断宝宝的性别。然而在怀孕的早期阶段，生殖器官尚未充分发育，所以性别判断是不可靠的;

2、胎位：胎位指的是胎儿在子宫内的位置。有时候，胎位可能会影响B超影像的清晰度，从而影响性别的判断。如果胎位不佳，例如胎儿的姿势不正常，可能导致观察不到明确的生殖器官特征;

3、孕妇体型和子宫位置： 孕妇的体型和子宫位置也可能会影响B超的质量和准确性。孕妇体型较为肥胖或子宫位置较深，可能使得B超难以获得清晰的影像，从而影响性别判断;

4、B超设备和技术： B超设备的质量和医生的技术水平对性别判断的准确性也有影响。优质的B超设备和经验丰富的医生可以提供更清晰、更准确的影像，有助于更可靠地判断宝宝的性别;

5、宝宝的姿势和动作： 宝宝在子宫内的姿势和动作也可能会影响B超影像的质量。有时候，宝宝可能在B超检查时处于运动状态，导致影像模糊，使性别判断变得困难。

总之，尽管B超在孕期性别判断上是一种常用的方法，但并非绝对准确。如果性别判断对于父母来说非常重要，可以考虑其他的性别鉴定方法，如无创产前基因检测(NIPT)等。最终，最可靠的性别判断还是通过胎儿出生后的生殖器官观察来确定。

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